Диагностика наркомании в Москве

Признаки, по которым можно предположить употребление наркотиков

Есть разные внешние и поведенческие признаки, указывающие на то, что человек стал зависим от психоактивных веществ. Эти симптомы становятся особенно заметны для близких, хорошо знающих привычки и характер зависимого.

1. Возникает отчуждённость, скрытность. Человек начинает прятать вещи, избегает разговора, закрывается эмоционально. Особенно тревожно это выглядит при ранее открытых и доверительных отношений в семье, где не было серьёзных конфликтов.
2. Наркоман часто уходит из дома без объяснения причин, не сообщает, куда направляется, когда вернётся.
3. Поведение становится импульсивным и нестабильным – возможны вспышки ярости, нервозность, неадекватная агрессия в адрес родных или посторонних людей.
4. Возвращение домой в явном опьянении, при этом нет запаха алкоголя.
5. Возникает постоянный денежный дефицит – зависимый просит в долг, берёт деньги без разрешения, теряет интерес к работе, поскольку доходов явно не хватает.
6. На теле появляются следы уколов – на предплечьях и ногах. Человек пытается скрыть их под одеждой с длинными рукавами или в жаркую погоду носит плотные брюки.
7. Пропадает интерес к прежним увлечениям, снижается мотивация к учёбе или работе.
8. Происходит смена круга общения – появляются новые, подозрительные знакомые, от прежних друзей он дистанцируется.
9. Часто жалуется на недомогания, головные боли, бессонницу, но при этом бывают периоды, когда человек демонстрирует бурную активность, как будто чувствует себя прекрасно.
10. Эмоциональное состояние становится нестабильным – настроение резко меняется без видимой причины, наблюдается высокая чувствительность к стрессу, что раньше было несвойственно.

Опиоидные препараты и анальгетики

К опиоидам относятся героин, морфин, дезоморфин, кодеин, фентанил, их синтетические производные. Они вызывают состояние глубокой эйфории, переходящей в апатию. Под действием этих веществ человек выглядит расслабленным до состояния полного безразличия, часто словно «отключён» от происходящего вокруг. Ему неинтересно общаться, он замкнут, утрачивает аппетит.

Признаки опиоидного опьянения:

1. Постоянное чесание кожи, которое объясняется ощущением зуда. У наркопотребителя часто расчёсаны руки, шея, лицо.
2. Мышцы лица теряют тонус – выражение становится вялым, черты словно обвисают, отсутствует мимика.
3. Цвет кожи становится ненормально бледным, а при передозировке появляются синюшные участки – особенно в зоне носогубного треугольника.
4. Зрачки сужаются до состояния «точек», почти не реагируют на свет. Во время ломки – наоборот, сильно расширяются.
5. Заметна заторможенность речи, неустойчивость походки, медленные движения.

Когда действие препарата заканчивается, наркопотребитель становится раздражительным, напряжённым и даже агрессивным. Наступает абстинентный синдром, сопровождающийся болью, бессонницей, выраженным психоэмоциональным дискомфортом.

Комментарий врача:

Гончарова Мария Витальевна

Врач лабораторной диагностики

Стаж работы: 11 лет

Психостимулирующие вещества

Амфетамин и кокаин возбуждающе действуют на нервную систему. Под их влиянием человек становится гиперактивным, излишне энергичным, испытывает прилив сил, возбуждение. Он буквально не может усидеть на месте, находится в постоянном движении, возбуждении.

Характерные проявления:

• неестественная подвижность, жестикуляция, хаотичные движения;
• маниакальные состояния – повышенная самооценка, ощущение всемогущества, переоценка своих способностей;
• зрачки сильно расширены, остаются такими даже при ярком освещении;
• болтливость, скачкообразный поток речи, нет логики в высказываниях;
• нет аппетита и потребности в отдыхе – человек бодрствует сутки напролёт;
• насморк, раздражение слизистой носа, покраснение ноздрей при употреблении в форме ингаляции.

После прекращения действия стимуляторов наступает резкий спад: человек чувствует полную апатию, изнеможение, его охватывает депрессивное состояние. Наступает эмоциональное «похмелье» – резко снижается мотивация, пропадает интерес к жизни.

Седативные препараты: барбитураты и бензодиазепины

Люди, употребляющие седативные вещества для релаксации или бегства от тревоги, становятся медлительными, апатичными, склонными к сонливости. Они мало реагируют на происходящее, выглядят заторможенными, эмоционально выровненными, но безжизненными. Аппетит часто снижен или его нет.

При употреблении «успокоительных» в немедицинских дозах и без показаний у человека существенно снижается способность концентрироваться, ухудшается кратковременная память, он постоянно забывает, переспрашивает, не может усвоить новую информацию. Это «аптечная зависимость», часто развивающаяся из-за легального доступа к препаратам.

Абстиненция после отказа от барбитуратов особенно опасна. В отличие от других видов ломки, здесь часто развиваются острые состояния – судорожные приступы, тяжёлая бессонница, психотические реакции. Такая форма синдрома отмены представляет угрозу для жизни, требует срочного медицинского вмешательства.

Каннабиноиды: марихуана и гашиш

Употребление каннабиноидов вызывает эйфорическое расслабление. Человек становится благодушным, весёлым, у него резко повышается аппетит. Он может много и беспричинно смеяться, демонстрировать необычайную чувствительность к прикосновениям, звукам. При этом наблюдается замедление моторики – движения становятся плавными, речь – растянутой. В отличие от опиатов, человек охотно вступает в беседу, сохраняет контакт с окружающими.

Иногда, особенно при высокой дозе или низкой толерантности, развивается тревожный психоз. Тогда курильщик начинает паниковать, боится несуществующих угроз, прячет предметы, подозревает окружающих в недружественных намерениях. Такое состояние требует немедленного вызова неотложной помощи, так как перерастает в опасное поведение для самого человека или окружающих.

Комментарий врача:

Гончарова Мария Витальевна

Врач лабораторной диагностики

Стаж работы: 11 лет

Диагностика употребления при помощи теста

Для выявления факта наркотического опьянения, определения психоактивных веществ в организме сегодня применяются два метода – лабораторной и экспресс-диагностики +7 (800) 707-93-05.

Первый способ – это иммунохроматографическое тестирование, использование аптечных тестов-полосок. Такой метод позволяет быстро, за 5–10 минут, определить в моче вещества, принадлежащие к распространённым наркотикам. Часто тесты реагируют на:

• соединения группы опиоидов (героин, морфин, кодеин);
• кокаин;
• амфетамин, его производные;
• МДМА (экстази);
• бензодиазепины (успокоительные, транквилизаторы);
• барбитураты;
• фенциклидин (PCP).

Для проведения анализа достаточно собрать разовую порцию мочи, поместить в неё индикаторную полоску, подождать несколько минут, пока проявится результат. Аптечные тесты используются в быту – родителями для проверки подростков, работодателями для предварительного контроля, но они не имеют юридической силы, не могут быть использованы в официальных расследованиях, судебных разбирательствах или медицинских экспертизах.

Второй метод – это газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией. Это инструментальное лабораторное исследование, требующее специализированного оборудования и подготовки. Оно позволяет подтвердить, есть ли в организме вещества, точно определить его концентрацию в крови или моче. Такой метод применяется, когда необходимо предоставить официальное заключение, имеющее юридическую значимость +7 (800) 707-93-05.

Для анализа используется один из двух видов биологического материала:

• моча – при этом достаточно одной порции, не требуется сбор суточного объёма;
• венозная кровь.

Подготовка результатов занимает в среднем 1–2 рабочих дня. Очень важно вовремя провести забор материала, поскольку наркотики имеют разный период выведения. В крови их можно обнаружить в течение короткого времени после приёма, а в моче метаболиты сохраняются дольше.

И экспресс-тесты, и лабораторные анализы направлены только на установление факта употребления в момент проведения анализа, не являются доказательством зависимости как хронического заболевания. Они используются в диагностике в качестве вспомогательных методов, наряду с психиатрическим осмотром, беседой, наблюдением за поведением и другими клиническими подходами.

Чтобы подтвердить систематическое и длительное употребление, применяется специальное исследование – квартальный тест, ориентированный на выявление следов наркотиков в организме за длительный период (от двух до четырёх месяцев). Этот тест устроен иначе: он не ищет само вещество или его следы, а выявляет антитела к токсическому компоненту, вырабатывающиеся при регулярном приёме наркотиков.

Дифференциальная диагностика наркозависимости

Часто к врачу обращаются или приводят человека с симптомами, которые бывают следствием не зависимости, а депрессии, шизофрении, тревожного расстройства или маниакального эпизода.

Для проведения дифференциальной диагностики специалист устанавливает два главных критерия.

1. Патологическое влечение к веществу – человек не может сопротивляться тяге, даже если осознаёт вред и последствия. Влечение становится неконтролируемым, и вся жизнь начинает подчиняться поиску и приёму наркотика.
2. Формирование абстинентного синдрома – физических или психических нарушений, которые проявляются при отмене вещества. У пациента наблюдаются дрожь, раздражительность, бессонница, боли в теле, вегетативные симптомы. При психологической зависимости преобладают тревога, агрессия, апатия, подавленность.

Если есть основания подозревать употребление опиоидных анальгетиков, используется налоксоновая проба. Это безопасный и быстрый метод подтверждения. Если пациент под действием опиоида, и ему внутривенно вводится антагонист налоксон, у него начнётся типичная клиника абстиненции: расширятся зрачки, начнут течь слёзы, появится насморк, тремор, холодный пот. Если же человек употреблял наркотики другого класса, реакция будет слабой.

Что делать, если диагноз подтвердился

Если после всех обследований и анализов диагноз «наркозависимость» подтверждён, откладывать лечение нельзя. Чем раньше начнётся терапия, тем выше шанс на успешную реабилитацию и возвращение к нормальной жизни. Первое, что необходимо сделать – обратиться к наркологу, который оценит общее состояние пациента, уточнит характер, продолжительность зависимости, сопутствующие проблемы (например, депрессии или соматические заболевания), составит поэтапный план выздоровления.

Первый этап – детоксикация, то есть очищение от остатков наркотических веществ, нейтрализация их токсического влияния. Обычно в стационаре пациенту ставятся капельницы с витаминами группы B, магнием, глюкозой, солевыми растворами и препаратами, снимающими боль, тревожность, судороги. Это помогает стабилизировать состояние, облегчить синдром отмены, вернуть нормальное самочувствие.

Второй этап – психотерапевтическое и медикаментозное лечение. Оно включает:

• индивидуальную работу с психотерапевтом (разбор причин зависимости, проработка мотивации к выздоровлению);
• групповые сессии (группы взаимопомощи, программы типа «12 шагов»);
• кодирование (введение препаратов, блокирующих эффект наркотика, или психологические методы воздействия);
• стабилизация психоэмоционального состояния с помощью антидепрессантов, нормотимиков и других препаратов.

Третий этап – реабилитация и ресоциализация. В клиниках пациенты обучаются навыкам жизни без наркотиков: посещают лекции, участвуют в тренингах, проходят консультации с психологами, восстанавливают коммуникацию с семьёй, обществом. В этот период формируются новые модели поведения, замещающие старые деструктивные привычки.

Продолжительность программы индивидуальна – от 3–4 месяцев до 1 года. После выхода пациент способен жить без зависимости, работать, учиться, строить отношения. Родственникам важно не терять контакт и оказывать поддержку, особенно в первые месяцы после лечения.

Уклонение от диагностики в случае суда

Иногда лечение наркозависимого осуществляется принудительно, если человек в состоянии опьянения совершил преступление, стал угрозой для окружающих или не может самостоятельно принимать решения из-за психоактивного воздействия. В таких ситуациях государство имеет право вмешиваться в интересах безопасности личности и общества.

Законодательством предусмотрена ответственность за уклонение от диагностики, направленной на контроль лечения или подтверждение диагноза:

• отказ от сдачи биологического материала для анализа;
• игнорирование предписаний нарколога;
• самовольный уход из медицинского учреждения до окончания курса.

В таких случаях суд вправе назначить административное наказание – штраф или арест на срок до 30 суток.

При совершении правонарушения из-за предполагаемого опьянения отказ от прохождения медицинского освидетельствования рассматривается как отдельный состав административного правонарушения. Это означает, что последствия будут наступать независимо от результата теста – даже если запрещённые вещества не употреблялись.

Комментарий врача:

Гончарова Мария Витальевна

Врач лабораторной диагностики

Стаж работы: 11 лет