Диагностика расстройств личности в Москве

Причины и группы риска

Примерно каждый восьмой человек сталкивается с проявлениями расстройств личности. Причины этих отклонений разнообразны, часто связаны с сочетанием неблагоприятных факторов психологического, физиологического, социального происхождения. Нет единственного источника или «виновника» расстройства – оно формируется под влиянием обстоятельств, особенно если они воздействуют на личность в уязвимые периоды её развития.

Расстройства личности диагностируются примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Особенности проявлений зависят от пола, характера, воспитания. Важную роль в развитии психопатии играет деструктивная обстановка в семье, особенно если она хроническая. Сюда относятся такие неблагоприятные условия:

• постоянный стресс;
• эмоциональная нестабильность родителей;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• экономические трудности;
• психологическое или физическое насилие.

Важным фактором риска считается травмирующее поведение сверстников: систематические издевательства, изоляция в детском коллективе, травматичный опыт общения оставляют глубокий след в психике ребёнка, влияют на формирование его личности.

Случаи расстройств личности в семейном анамнезе увеличивает вероятность их появления у потомков, хотя сама наследственность не является определяющей. Генетическая предрасположенность создаёт фон, а решающую роль играют средовые воздействия, ранние переживания.

Комментарий врача:

Гончарова Мария Витальевна

Врач лабораторной диагностики

Стаж работы: 11 лет

Высокий риск развития личностных отклонений наблюдается у людей, злоупотребляющих психоактивными веществами. Алкоголь, наркотики и сильнодействующие препараты разрушительно воздействуют на мозг, особенно при длительном употреблении. Угрозу представляют черепно-мозговые травмы, особенно полученные в раннем возрасте (от 3 до 5 лет), когда центральная нервная система ещё только формируется.

Симптомы

Личностное расстройство отличается нестабильностью проявлений, долго остаётся незаметным для окружающих. Поведение человека часто балансирует между условной социальной нормой и моментами ярко выраженного отклонения, которые называют периодами декомпенсации. В компенсированной фазе личность функционирует относительно стабильно:

• человек выполняет свои социальные и профессиональные обязанности;
• поддерживает отношения;
• контролирует эмоции.

При наступлении фазы декомпенсации скрытые нарушения выходят на поверхность, выражаются в болезненной реакции на внешние обстоятельства, эмоциональных срывах, трудностях во взаимодействии с окружающими. Эти периоды бывают краткими, проходящими за несколько дней, или затяжными – длящимися месяцами.

Заметные и тревожные симптомы в фазе декомпенсации.

Извращённое восприятие реальности. Человеку кажется, что все события и слова окружающих направлены против него, даже если это не соответствует действительности. Искажение восприятия часто сопровождается недоверием, подозрительностью, ощущением угрозы.

Субъективное чувство внутренней пустоты. Человек испытывает отчуждённость, эмоциональное выгорание, потерю смысла, что сопровождается ощущением собственной ненужности, утраты индивидуальности.

Заниженная самооценка, экзистенциальный кризис. В моменты обострения появляется:

• ощущение ничтожности;
• неуверенности;
• бесперспективности собственного существования.

Это ведёт к самоизоляции и даже суицидальным мыслям.

Неадекватные эмоциональные реакции. Даже незначительное воздействие спровоцирует непропорциональную реакцию – гнев, истерику, слёзы или агрессию.

Социальная дезадаптация. Человек теряет интерес к общению, становится замкнутым, испытывает трудности в поддержании контакта даже с родными и друзьями.

Проявления тревожных, депрессивных состояний. Угнетённое настроение, постоянное беспокойство, панические атаки, внутреннее напряжение становятся частыми спутниками фазы декомпенсации.

Повышенная раздражительность, агрессивность. Эмоции трудно контролировать, это выливается в конфликты, словесные или даже физические вспышки насилия, особенно при накоплении внутренних переживаний.

К дополнительным признакам расстройства личности относят поведение, сильно отклоняющееся от социальных норм: навязчивые ритуалы, крайняя медлительность или, наоборот, гиперактивность. Возможна выраженная чувствительность к внешним раздражителям, сопровождаемая внутренним беспокойством, моторной ажитацией – беспокойными движениями, невозможностью усидеть на месте, постоянным напряжением мышц +7 (800) 707-93-05.

Классификация

Психопатия не считается тяжёлым психозом, но может существенно нарушать адаптацию человека в обществе. В запущенных случаях она переходит в более тяжёлые психические патологии, требующие медицинского вмешательства, длительного лечения.

Есть три основных группы. Каждая из них включает подтипы, различающиеся по поведенческим и эмоциональным характеристикам.

1. Группа A охватывает «чудаковатые» или замкнутые формы поведения. К ней относятся шизоидное и параноидное расстройства, при которых человек выраженно отдаляется от общества, демонстрирует склонность к замкнутости, подозрительности, эмоциональному отчуждению.
2. B включает типы с выраженной эмоциональной неустойчивостью, драматичностью, импульсивностью. Среди них – истерический, антисоциальный, нарциссический типы, при которых поведение становится демонстративным, манипулятивным или эгоцентричным, нарушающим социальные нормы.
3. C объединяет тревожные и избегающие типы расстройств, включая обсессивно-компульсивное, при которых человек ощущает постоянное внутреннее напряжение, страх перед критикой, навязчивую потребность всё держать под контролем.

В некоторых случаях у одного и того же пациента наблюдается смесь симптомов, характерных сразу для нескольких категорий. Такой «смешанный тип» требует внимательного подхода при диагностике и лечении.

Шизоидное

Характеризуется крайней интроверсией, выраженным снижением интереса к общению, нет эмоциональной включённости в происходящее. Такие личности стремятся к уединению, предпочитают внутренний мир внешней активности. Им некомфортно находиться в больших коллективах, на светских мероприятиях или в тесных межличностных взаимодействиях. Они не стремятся к дружбе, а любые попытки установить с ними контакт часто наталкиваются на холодность, безразличие.

У шизоидных личностей часто высокоразвитый интеллект, аналитический склад ума, тяга к абстрактному мышлению. Они находят себя в сферах, где не нужно активное социальное взаимодействие – науке, технике, философии, литературе или музыкальной композиции. Их восприятие мира оригинально, но жизнь сопровождается отчуждённостью, эмоциональной скованностью, социальной неадаптированностью.

Параноидное

Параноидное расстройство личности выражается в патологической подозрительности, чрезмерной мнительности, склонности интерпретировать нейтральные действия других как враждебные. Человек с таким расстройством убеждён, что его намеренно пытаются обмануть, унизить или навредить. Он постоянно настороже, ощущает скрытую угрозу даже в обыденных ситуациях.

Такой человек практически не воспринимает критику, считает себя всегда правым, легко вступает в конфликты, отстаивает свои взгляды агрессивно и настойчиво. Чувство обиды у них глубоко укореняется, сохраняется годами. Часто параноидные личности склонны к ревности, конспирологическому мышлению, формированию устойчивых идей преследования. Их отношения с окружающими затруднены из-за постоянного напряжения и отсутствия доверия.

Комментарий врача:

Гончарова Мария Витальевна

Врач лабораторной диагностики

Стаж работы: 11 лет

Асоциальное

Диссоциальное расстройство личности проявляется в полном игнорировании моральных норм, социальных правил, прав других людей. Такие личности равнодушны к чувствам окружающих, не испытывают угрызений совести за свои поступки, склонны к циничному и манипулятивному поведению. Они сознательно идут на конфликты, провоцируют других на агрессию, часто участвуют в криминальных действиях.

С раннего возраста у таких людей наблюдаются проблемы с поведением:

• побеги из дома;
• участие в драках;
• нарушение дисциплины;
• жестокость к животным, сверстникам.

В зрелом возрасте это часто перерастает в склонность к мошенничеству, воровству, злоупотреблению алкоголем, наркотиками. Они не способны к стабильным отношениям, не привязаны к семье, часто причиняют боль близким, не испытывают вины. Самоутверждение за счёт доминирования и унижения слабых для них – способ укрепления своего «Я».

Истерическое

Характеризуется крайней потребностью во внимании, одобрении, признании. Люди с таким расстройством ведут себя эмоционально, демонстративно, их речь часто преувеличена, а мимика – чрезмерно выразительна. Поведение напоминает игру на публику: они притворяются, драматизируют, театрально выражают эмоции, чтобы вызвать реакцию у окружающих.

Особенно часто это расстройство встречается у женщин, однако оно проявляется и у мужчин. Эмоции у таких людей поверхностны, быстро меняются, но при этом их стремление быть в центре внимания остаётся постоянным. Они прибегают к провокационному поведению, эпатажному внешнему виду, манипуляциям, чтобы удержать внимание окружающих. Отношения с другими часто поверхностны, поскольку доминирующий мотив – потребность быть замеченным, а не стремление к подлинной близости.

Обсессивно-компульсивное (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство личности проявляется в навязчивом стремлении к контролю, порядку, безукоризненности. Человека с таким типом расстройства можно узнать по крайней педантичности, вниманию к мелочам, чрезмерной организованности, склонности к перфекционизму. Он с трудом делегирует задачи, предпочитает всё делать сам, так как уверен, что никто не справится лучше него.

Одно из характерных проявлений ОКР – навязчивая потребность в ритуалах:

• многократное мытьё рук;
• перепроверка выключенных приборов;
• сортировка вещей в строгом порядке.

Эти действия выполняются как способ временно снизить тревожность. При этом человек осознаёт иррациональность действий, но не может остановиться. Его повседневная жизнь становится скованной из-за постоянного внутреннего напряжения, необходимости контролировать всё вокруг.

Комментарий врача:

Гончарова Мария Витальевна

Врач лабораторной диагностики

Стаж работы: 11 лет

Тревожное

Сопровождается постоянным чувством неуверенности, внутреннего беспокойства, страха перед осуждением. Такие люди с трудом вступают в контакт с другими, избегают новых знакомств, боятся публичных выступлений, предпочитают оставаться в тени. Им свойственна низкая самооценка, болезненная реакция на критику, повышенная чувствительность к мнению окружающих.

Тревожные личности склонны к самоизоляции, часто ведут затворнический образ жизни. Даже при очевидных способностях они редко реализуют себя из-за страха неудачи, опасений быть непонятыми. Любая неопределённость вызывает у них сильнейший дискомфорт, что затрудняет принятие решений, участие в социальных процессах. Постоянное внутреннее напряжение приведёт к депрессивным состояниям, соматическим жалобам.

Нарциссическое

Проявляется в гипертрофированном чувстве собственной важности, крайней самовлюблённости, требовании безусловного восхищения. Такие личности придают чрезмерное значение своим достижениям, преувеличивают их значимость, игнорируют успехи других. Они стремятся к доминированию, не принимают критику.

Несмотря на внешнюю уверенность, внутренний мир нарцисса хрупок. За маской надменности и превосходства скрываются страхи быть отвергнутым, обманутым, непонятым. В отношениях они часто используют других в своих целях, не проявляют сочувствия или понимания. Если окружающие не соответствуют их завышенным ожиданиям, они легко обесцениваются, отталкиваются. Особенно остро расстройство проявляется в подростковом и юношеском возрасте, когда формируется образ собственного «Я».

Диагностика расстройства личности

Проводится врачом-психотерапевтом или психиатром на основании глубокой клинической беседы, сбора анамнеза, наблюдения за поведением пациента в различных ситуациях. Врач оценивает текущие симптомы, длительность их проявления, структуру мышления, эмоциональную сферу, стиль взаимодействия с социумом.

Основные критерии:

• устойчивые и повторяющиеся нарушения в сфере мышления;
• поведения;
• эмоционального реагирования;
• социальной адаптации.

Чтобы диагноз считался достоверным, симптомы должны наблюдаться минимум 12 месяцев. Дополнительно исключаются органические заболевания мозга, зависимости от психоактивных веществ, последствия травм. Только при исключении этих факторов можно говорить о расстройстве личности как самостоятельном психическом диагнозе +7 (800) 707-93-05.